Comparison of Antibacterial Effects of Three Different Methods on Enterococcus Faecalis in the Root Canal System: An in vitro study

Document Type : original article

Authors

1 Assistant Professor, Department of Endodontics, School of Dentistry, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran

2 Dentist, Mashhad, Iran

3 Associate Professor of Bacteriology, Infectious Diseases Research Center, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran

Abstract

Introduction: Effective cleaning of the canal is one of the most important biological goals of root canal treatment. Enterococcus faecalis is one of the most resistant bacteria following root canal treatment. The aim of this study was to compare the effect of EndoActivator and XP‐Endo Finisher File to the usual method in the cleaning of the infected canals with Enterococcus faecalis.
Materials and Methods: The present study was carried out on a total of 56 teeth. In order to induce infection, Enterococcus faecalis was cultured and incubated. The teeth were divided into four groups (with 14 teeth in each group). The XP‐Endo Finisher File, EndoActivator, 5.25% sodium hypochlorite, and normal saline were used in the first, second, third, and fourth groups, respectively. Finally, the number of grown colonies was counted and reported in the CFU/ml unit.
Results: The mean number of colonies before using XP-Endo Finisher, EndoActivator, sodium hypochlorite, and normal saline were 169.7×104, 156.5×104, 193.2×104, and 215.9×104 CFU/ml, respectively, with no significant difference. After using XP-Endo Finisher, EndoAvactivator, sodium hypochlorite, and normal saline, the mean number of colonies were reported as 0.71×104, 4.78×104, 0.14×104, and 123.7×104 CFU/ml, respectively, indicating the clearance rates of 99.7%, 96.2%, 99.9%, and 42.9%, respectively. After the intervention, the studied groups were significantly different (p < /em><0.001) in terms of the contamination. The number of colonies in the XP-Endo Finisher group was significantly (p < /em>=0.04) lower than that of the EndoAvactivator group. These values were significantly (p < /em><0.001) lower in the three groups of EndoActivators, XP-Endo Finisher, and sodium hypochlorite than that of the normal saline group. There was no significant difference between the two groups of XP-Endo Finisher and sodium hypochlorite (p < /em>=0.608) and two groups of EndoActivator and sodium hypochlorite (p < /em>=0.507). The use of XP‐Endo Finisher, EndoActivator, and sodium hypochlorite resulted in significantly higher clearance than that reported for normal saline.
Conclusion: The highest rates of Enterococcus faecalis clearance were observed in the application of sodium hypochlorite, XP-Endo Finisher, and EndoActivator, respectively.

Keywords

Full Text

مقدمه

هدف نهایی درمان ریشه دندان، پیشگیری یا درمان پریودنتیت اپیکالی می­باشد.(1) پاکسازی کامل سیستم کانال ریشه به علت وجود پیچیدگی هایی همچون ایسموس­ها، کانال­های فرعی، دلتاها و غیره که می­توانند مکان­های مناسبی برای پنهان شدن و باقی ماندن دبری ها باشند، مشکل است.(2) دبری­های باقیمانده در سیستم کانال ریشه می توانند با باکتری­ها، محصولات باکتریایی و بافت پالپی زنده و نکروز ترکیب شوند. اگرچه آماده­سازی مکانیکی و کاربرد شستشودهنده­های داخل کانال اثربخشی خوبی را نشان داده­اند، اما دست‌ یافتن به پاکسازی کامل این مناطق غیر قابل دسترسی، کار دشواری است.(6-3)مطالعات نشان داده‌اند که دبریدمان ناکامل کانال ریشه می­تواند منجر به کاهش درصد موفقیت درمان ریشه شود.(8و7)

باکتری­ها از علل اصلی شکست درمان ریشه هستند. یکی از باکتری­های شایع، انتروکوک فکالیس می باشد.(9) از جمله فاکتورهای بیماری­زایی این باکتری که می­تواند مرتبط با عفونت های اندودنتیک و پاسخ­های التهابی
پری رادیکولار باشد می­توان به چسبندگی به سطوح، هورمون­های جنسی، لیپوتایکوئیک­اسید، تولید سوپراکسید خارج سلولی، آنزیم­های ژلاتیناز و هیالورونیداز و توکسین سیتولیزین اشاره کرد.(10) بقای طولانی مدت انتروکوک فکالیس در سیستم کانال ریشه می­تواند به علت توانایی آن در اتصال به عاج، تهاجم به توبول­های عاجی و تشکیل تجمعات سازمان یافته در بیوفیلم­ها باشد که این تجمعات می­توانند باعث مقاومت باکتریایی در مقابل کاربرد روش­های ضد میکروبی داخل کانال گردند.(9) برای کمک به برداشتن دبری­ها، ضد عفونی کردن سیستم کانال و کاهش بار میکروبی، استفاده از محلول­های شستشودهنده مختلف نظیر هیپوکلریت سدیم(11) و کلرهگزیدین با غلظت­های متفاوت(12)، تکنیک­های مختلف از جمله لیزرها با طول موج­های متفاوت(13)، سونیک و اولتراسونیک و غیره مورد استفاده قرار گرفته است.(15و14)

هیپوکلریت سدیم پرکاربردترین محلول شستشودهنده در اندودانتیک می باشد که در غلظت­های مختلفی از 5/0 تا 7 درصد استفاده می­شود. این ماده یک عامل
آنتی میکروبیال قوی است که می تواند بر انتروکوک فکالیس موثر باشد و بقایای پالپی و اجزای آلی عاج را به طور موثری حل می­کند.(11)

اندواکتیویتور نیز جهت بهبود بخشیدن به مرحله شستشوی داخل کانال معرفی شده است. این دستگاه توسط امواج صوتی کار می­کند و می­تواند مواد شستشودهنده داخل کانال را نیز فعال کند.(16) نشان داده شده است که این سیستم در مقایسه با روش­های شستشوی معمولی با سرنگ، می‌تواند بهتر کانال­های فرعی را پاکسازی کند(17) و گزارش شده است که می تواند لایه اسمیر را به کمک یک ماده دمینرالیزه کننده مثل اتیلن دی آمین تترا استیک اسید (EDTA) در کانال­های انحنادار دندان­های مولر  بردارد.(18) در یک مطالعه دیگر نیز نشان داده­شد که هیپوکلریت سدیم 25/5 درصد نسبت به اندواکتیویتور و لیزر دیود دارای اثر ضدباکتریایی مؤثرتری در پاکسازی کانال­های آلوده به انتروکوک فکالیس می­باشد و از اندواکتیویتور و لیزر دیود می­توان به عنوان روش­های مکمل در ضدعفونی کردن کانال های دندانی استفاده کرد.(19)

 یک فایل روتاری نیکل تیتانیوم به نام XP‐Endo Finisher برای استفاده به عنوان گام نهایی در بهبود تمیز کردن کانال ریشه پیشنهاد شده است. این فایل دارای یک هسته کوچک ساخته شده از یک آلیاژ اختصاصی نیکل تیتانیومی می باشد. طبق گفته سازنده، هنگامی که دستگاه درون کانال در حالت چرخش قرار می­گیرد، شکل خاص فاز آستنیتیک (A-phase) به فایل­ها این اجازه را می دهد تا برای دسترسی و تمیز کردن مناطقی که ابزار های دیگر بدون آسیب رساندن به عاج یا تغییر شکل کانال اصلی توانایی انجام آن را ندارند مورد استفاده قرار گیرند.(21و20)

در مطالعات انجام شده تاکنون، اثربخشی فایل
XP‐Endo Finisherو اندواکتیویتور بر پاکسازی سیستم کانال ریشه به طور جداگانه بررسی شده و اثربخشی آن ها در برداشن لایه اسمیر، خارج کردن مواد پر کننده ریشه(22)، خمیر کلسیم هیدروکساید، کاهش تعداد کلونی های کاندیداآلبیکانس(23) و غیره تایید شده است، ولی مقایسه­ای بین آن­ها و روش معمول صورت نگرفته است. در نتیجه هدف کلی این مطالعه آزمایشگاهی، مقایسه اثر اندواکتیویتور و فایل XP‐Endo Finisher با روش معمول در پاکسازی کانال­های آلوده به انتروکوک فکالیس بود.

مواد و روش ها

56دندان (با توجه به مطالعه Elnaghy و همکاران(24) و با در نظر گرفتن اطمینان 95/0، حجم نمونه در هر گروه 14 دندان در نظر گرفته شد) تک ریشه تک کانال قدامی انسان که به دلایل ارتودنسی یا بیماری پریودنتال کشیده شده بودند، انتخاب شدند. روش نمونه­گیری به­صورت غیرتصادفی آسان از بین بیماران مراجعه­کننده به
درمانگاه­های سطح شهر بیرجند بود. پس از تکمیل رضایت­نامه آگاهانه، دندان­ها جمع آوری شدند. دندان های انتخاب شده با استفاده از رادیوگرافی با تکنیک موازی ارزیابی شدند که فاقد پوسیدگی، تحلیل داخلی و خارجی ریشه، ترمیم باشند. اتصالات الیاف لثه­ای و الیاف لیگامان پریودنتال از سطح خارجی ریشه توسط کورت به طول کامل برداشته شد. سپس تمامی دندان­ها به منظور ضدعفونی در محلول هیپوکلریت سدیم 5/0 درصد به مدت یک شبانه روز قرار داده شدند. بعد از آن تا زمان استفاده در محلول سالین نگهداری شدند. جهت یکسان سازی طول ریشه دندان ها، تاج تمامی آن­ها توسط یک دیسک (Warrior) در حضور اسپری آب قطع شد تا به طول یکسانی (14 تا 16 میلی متر) برسند. با استفاده از K فایل (Mani, INC, Japan) شماره 10، آپیکال فورامن دندان ها بررسی و دندان­هایی انتخاب شدند که K فایل شماره 15 استاپ آپیکالی داشته باشد و بتوان با K فایل شماره 10، Patency را برقرار نمود. یک میلی متر از طول به دست آمده کم و به عنوان طول کارکرد در نظر گرفته شد. سپس تمامی کانال­ها با استفاده از سیستم چرخشی به روش کراون داون تا فایل پروتیپر 3F (Ballaiges, Switzerland, Dentsply Maillefer) آماده­سازی شدند. طبق دستورالعمل کارخانه سازنده Sx، 1S، 2S، 1F، 2F و 3F به طور غیر فعال با حرکات بالا و پایین و به ترتیب در کانال با استفاده از موتور روتاری (ENDO-Mate DT,NSK,Japan) استفاده ­شدند. بین استفاده از هر فایل از 1 میلی لیتر محلول هیپوکلریت سدیم 25/1 درصد (Cerkamed) به عنوان شستشودهنده توسط سرنگ با سرسوزن شستشو با گیج شماره 30 استفاده ­شد. در نهایت همه کانال ها با 5 میلی لیتر آب مقطر شست و شو داده شدند. بعد از آماده سازی کانال­ها، سوراخ آپیکال همه کانال ها با استفاده از سمان گلاس آینومر لایت کیور (GC, Tokyo, Japan) سیل شد. نمونه ها در آکریل قرار داده شدند و کانال های جانبی سطح ریشه با لاک ناخن، سیل و سپس با استفاده از اتوکلاو (مدت زمان 20 دقیقه در درجه حرارت 121 درجه سانتیگراد و تحت فشار psi 20) استریل شدند. جهت اطمینان از استریل شدن، نمونه ها به مدت 48 ساعت در انکوباتور تحت دمای 37 درجه سانتیگراد قرار گرفتند و به صورت تصادفی از 5 کانال با استفاده از فایل هدستروم شماره 50، نمونه گیری شد و نمونه ها کشت داده شدند. هیچ گونه رشد باکتریایی مشاهده نشد. سپس هر دندان در یک لوله آزمایش حاوی محیط BHI (Brain Heart Infusion) براث قرار گرفت. برای ایجاد عفونت، انتروکوکوس فکالیس (ATCC 29212) در محیط BHI براث کشت داده شد و به مدت 24 ساعت در دمای 37 درجه سانتی گراد انکوبه شد. پس از تهیه سوسپانسیون باکتریایی، معادل 5/0 مک فارلند (CFU/ml 108×5/1)، 100 میکرولیتر از سوسپانسیون با استفاده از سرنگ انسولین استریل به هر کانال دندانی تلقیح شد. به منظور تشکیل بیوفیلم باکتریایی دندان ها به مدت 2 هفته در دمای 37 درجه سانتی گراد انکوبه و در این دوره زمانی، روزانه سوسپانسیون باکتریایی تازه به کانال های دندانی تلقیح شد. پس از دوره انکوباسیون، دندان ها به صورت تصادفی به 4 گروه آزمایش 14 تایی به شرح زیر تقسیم شدند:

گروه 1، استفاده از فایل XP‐Endo Finisher (FKG Dentaire, La Chaux-de-Fonds, Switzerland) : فایل بر روی هندپیس کنترا انگل قرار داده شد. هر کانال با 1
میلی لیتر محلول هیپرکلریت سدیم 25/5 درصد پر شد و فایل بدون حرکت چرخشی به آن وارد شد. سپس حرکت چرخشی با فرکانس 800 دور بر دقیقه به مدت 1 دقیقه در دامنه 1 یا 2 میلی متری (بر اساس دستورالعمل کارخانه سازنده) از طول کارکرد به صورت ملایم و آهسته به کار گرفته شد. فایل با حرکت مسواکی به دیواره­های هر کانال کشیده شد. پس از کاربرد فایل XP‐Endo Finisher، کانال ها با 5 میلی لیتر آب مقطر با سوزن گیج 30 به مدت 30 ثانیه، شست و شوی نهایی داده شدند. هر XP-File تنها برای دو کانال به کار گرفته شد و پس از آن دور انداخته شد.

گروه 2، استفاده از اندواکتیویتور (Ballaigues, Switzerland, Dentsply maillefer) طبق دستورالعمل کارخانه سازنده : داخل کانال ها با 1 میلی لیتر محلول هیپوکلریت سدیم 25/5 درصد پر شد. سپس نوک آبی اندواکتیویتور (با اندازه 35 و تقارب 4 درصد) 2 میلی متر کوتاه تر از طول کارکرد درون کانال قرار گرفت و با جابه جایی عمودی به سمت بالا و پایین به اندازه 3-2 میلی متر در داخل کانال به مدت 60 ثانیه، محلول شستشودهنده فعال شد (cpm 10000). پس از کاربرد اندواکتیویتور، کانال ها با 5 میلی لیتر آب مقطر با سوزن گیج 30 به مدت 30 ثانیه، به عنوان شست و شوی نهایی، شست و شو داده شدند.

گروه 3، شست و شو با 5 میلی لیتر محلول هیپوکلریت سدیم 25/5 درصد (Cerkamed) با سوزن 30 گیج به مدت 1 دقیقه: پس از کاربرد هیپوکلریت سدیم، کانال ها با 5 میلی لیتر محلول آب مقطر با سوزن گیج 30 به مدت 30 ثانیه، شست و شوی نهایی داده شدند.

گروه 4، شست و شو با 5 میلی لیتر محلول نرمال سالین استریل با سوزن گیج 30 به مدت 1 دقیقه: این گروه به عنوان کنترل مثبت در نظر گرفته­شد.

پس از آن، تمامی کانال ها با آب مقطر پر شدند و بعد از آن برای انتقال نمونه ها، هر کانال با سه عدد مخروط کاغذی استریل شماره 35 با فاصله زمانی 30 ثانیه بین استفاده از هر مخروط کاغذی، کاملا خشک شد. سپس مخروط های کاغذی به لوله­های آزمایش حاوی 1 میلی لیتر نرمال سالین منتقل شد و به مدت 20 ثانیه ورتکس شد. پس از تهیه رقت های 1-10 تا 3-10، میزان 100 میکرولیتر از سوسپانسیون روی محیط BHI آگار کشت داده شد و به مدت 48 ساعت در دمای 37 درجه سانتی گراد انکوبه شد. در پایان میزان باکتری در گروه کنترل و مداخله به صورت CFU/ml گزارش شد. اطلاعات با استفاده از شاخص­های مرکزی و پراکندگی برای داده های کمی و جداول فراوانی برای داده های کیفی و کمی دسته بندی و با نمودارهای مناسب توصیف شد. آزمون کولموگراف اسمیرنوف با هدف بررسی نرمالیتی داده­ها انجام گرفت. در ادامه جهت مقایسه گروه­ها، در داده­های با توزیع نرمال از آنالیز واریانس ANOVA و در داده­های با توزیع غیرنرمال از آزمون کروسکال والیس استفاده شد.

یافته ها

میانگین تعداد کلونی انتروکوک فکالیس قبل و بعد از کاربرد XP-Endo Finisher، اندواکتیویتور، هیپوکلریت سدیم 25/5 درصد و نرمال سالین و نیز درصد پاکسازی در هر یک از گروه­های مورد مطالعه به ترتیب در جدول 1 گزارش شده است.

 


 

 

جدول 1 : میانگین کلونی انتروکوک فکالیس (CFU/Ml) و درصد پاکسازی کانال ریشه در گروههای مورد مطالعه

 

XP-Endo Finisher

اندواکتیویتور

هیپوکلریت سدیم 25/5%

نرمال سالین

P-value

میانگین

انحراف معیار

میانگین

انحراف معیار

میانگین

انحراف معیار

میانگین

انحراف معیار

قبل از پاکسازی

104×8/169

104×25/51

104×50/156

104×25/51

104×2/193

104×2/84

104×9/215

104×99/60

001/0>

بعد از پاکسازی

104×71/0

104×67/2

104×78/4

104×67/2

104×14/0

104×36/0

104×37/12

104×44/51

001/0>

درصد پاکسازی

7/99

0289/1

2/96

8/1093

9/99

12382/0

9/42

17/26074

001/0>

P-value

001/0>

001/0>

001/0>

001/0>

 


 


 


آنالیز واریانس ANOVA نشان داد که گروه­های تحت مطالعه قبل از انجام مداخله از نظر میزان آلودگی تفاوت معناداری با هم نداشتند. نتایج آزمون کروسکال والیس نشان داد که گروه­های تحت مطالعه بعد از انجام مداخله از نظر میزان آلودگی تفاوت معناداری با هم داشتند (001/0P=).نتایج آزمون تعقیبی من ویتنی با تصحیح بن فرونی نشان داد که بعد از انجام مداخله تعداد کلنی­های انتروکوک فکالیس در گروه XP-Endo Finisher به­طور معناداری (04/0P=) کمتر از گروه اندواکتیویتور بود. همچنین تعداد کلنی­های انتروکوک فکالیس در سه گروه اندواکتیویتور، XP-Endo Finisher و هیپوکلریت سدیم به طور معناداری (001/0P<) کمتر از گروه نرمال سالین (کنترل مثبت) بود. (شکل 1)

جدول 2 نشان داد که سه روش مورد آزمون شامل کاربرد اندواکتیویتور، XP‐Endo Finisher و هیپوکلریت سدیم به طور معناداری پاکسازی بیشتری در مقایسه با نرمال سالین (گروه کنترل مثبت) از خود نشان دادند. با توجه به مقدار ضرایب استاندارد شده، بیشترین تاثیر به ترتیب در کاربرد هیپوکلریت سدیم، XP-Endo Finisher و اندواکتیویتور مشاهده شد.


 

 

XP-Endo Finisher

شکل 1 : مقایسه درصد پاکسازی در گروه های مورد مطالعه (*: اختلاف معنی دار با نرمال سالین، #: اختلاف معنی دار با اندواکتیویتور)

 

 

جدول 2 : رگرسیون نهایی جهت مقایسه کلی گروه­های مورد مطالعه

P-value

t

متغیر

 

ضرایب رگرسیونی استاندار

ضرایب رگرسیونی غیر استاندار

ضریب

خطای معیار

ضریب

033/0

195/2

135/0

052/0

115/0

تعداد کلنی قبل از پاکسازی (CFU/ml)

001/0>

913/11-

871/0-

998/98798

177/1-

XP‐Endo Finisher

گروه های مطالعه

(سطح مبنا: نرمال سالین)

001/0>

129/11-

829/0-

901/100727

121/1-

اندواکتیویتور

001/0>

530/12-

895/0-

775/96532

210/1-

هیپوکلریت سدیم


بحث

تمیز کردن موثر سیستم کانال ریشه، از مهم­ترین اهداف بیولوژیک درمان ریشه است. هدف از این مرحله این است که تمام بافت پالپ، باکتری ها و محصولات سمی آنها حذف شود و در عین حال فضایی در کانال ایجاد شود که امکان پر کردن ایده آل را فراهم نماید.(14و6و3) انتروکوکوس وکالیس قسمتی از فلور نرمال انسان است و مطالعات متعدد نشان داده­اند که این باکتری بیشترین جزء در کانال ریشه با عفونت مقاوم بعد از درمان اندو می باشد.(12و10و9) از این رو در این مطالعه کشت این میکروارگانیسم انجام شد.

به منظور ضدعفونی کردن سیستم کانال ریشه و کاهش بار میکروبی تکنیک های مختلفی از جمله استفاده از
محلول های شستشودهنده مختلف با درصدهای متفاوت، سونیک و اولتراسونیک، لیزر و غیره ارائه شده است.(13و5و4و2) شایع ترین ماده شستشودهنده که در درمان های اندودانتیک مورد استفاده قرار می گیرد هیپوکلریت سدیم می باشد. این محلول می تواند جز آلی پالپ زنده و نکروز را حل کند، و خواص آنتی میکروبیال خوبی دارد.(16و11) بررسی ها نشان داده اند، اندواکتیویتور در حذف باکتری­ها و لایه اسمیر از کانال­های ریشه نسبت به شستشودهنده­های معمولی با سرنگ موثرتر است و نسبت به سایر دستگاه­های شستشودهنده، کمتر باعث خروج ماده شستشودهنده از فورامن آپیکال می­شود.(26و25) فایل
XP‐Endo Finisher به منظور دسترسی و تمیز کردن مناطقی که تکنیک های دیگر بدون آسیب رساندن به عاج یا تغییر شکل کانال اصلی توانایی انجام آن را ندارند، می­تواند مورد استفاده قرار گیرد.(23و22و20) Al-Obaida و همکارانش(27) چهار روش مختلف (شست و شو با سوزن معمولی، EndoUltra Ultrasonic Activator، اندواکتیویتور و
فعال کننده سونیک EDDY) را در کاهش تعداد انتروکوک فکالیس از توبول های عاجی بررسی کردند و به این نتیجه رسیدند که فعال کردن هیپوکلریت سدیم با سیستم های سونیک و اولتراسونیک به طور قابل توجهی تعداد
باکتری ها را کاهش می دهد. در نتیجه مطالعه آزمایشگاهی حاضر با هدف مقایسه اثر اندواکتیویتور و فایل XP‐Endo Finisher با محلول هیپوکلریت سدیم به عنوان روش معمول در پاکسازی کانال­های آلوده به انتروکوک فکالیس انجام شد.

اندازه گیری کمی اثر پروتکل های ضدعفونی کردن سیستم کانال ریشه نسبت به اندازه گیری کیفی ارجحیت دارد، این امر به خصوص زمانی اهمیت پیدا می کند که تعداد کلی کلونی ها در نمونه کم باشد. در نتیجه در این مطالعه از روش CFU/ml به منظور شمارش تعداد باکتری های باقیمانده در کانال استفاده شد.(28)

Carvalho و همکارانش(29) به این نتیجه رسیدند که فایل XP‐Endo Finisher به عنوان یک روش فعال کردن ماده شستشودهنده می تواند تعداد باکتری انتروکوک فکالیس را در کانال های بیضی شکل کاهش دهد که نتیجه مطالعه آنها همسو با نتایج این مطالعه است.

Uroz-Torres و همکارانش(30) نشان دادند که سیستم اندواکتیویتور برداشت لایه اسمیر را در مقایسه با روش شستشوی معمول Max-I-Probe با هیپوکلریت سدیم و EDTA بهبود نمی­بخشد. هرچند این مطالعه کارایی سیستم اندواکتیویتور در برداشت لایه اسمیر را مورد بررسی قرار داده­ است اما نتیجه کلی آن با یافته­های مطالعه ما هم­راستا می­باشد، چرا که در مطالعه حاضر نیز پس از انجام مداخله تفاوت معناداری در تعداد کلنی­های انتروکوک فکالیس بین دو گروه اندواکتیویتور و هیپوکلریت سدیم مشاهده نشد.

با وجود محدودیت های این مطالعه آزمایشگاهی بین سه روش کاهش تعداد کلونی های انتروکوک فکالیس از سیستم کانال ریشه، بیشترین تاثیر به ترتیب در کاربرد هیپوکلریت سدیم، XP-Endo Finisher و اندواکتیویتور مشاهده شد. با این حال مطالعات بیشتری لازم است صورت گیرد تا نتایج این مطالعه تایید شوند.

نتیجه­گیری

مطالعه آزمایشگاهی حاضر نشان داد که سه روش ضد عفونی سیستم کانال ریشه شامل کاربرد XP‐Endo Finisher، اندواکتیویتور و هیپوکلریت سدیم در مقایسه با نرمال سالین به طور معناداری موجب حذف بیشتر انتروکوک فکالیس می­شوند و بیشترین میزان پاکسازی به ترتیب در کاربرد هیپوکلریت سدیم، XP-Endo Finisher و اندواکتیویتور مشاهده شد.

تشکر و قدرانی

این مقاله برگرفته از پایان نامه مصوب به شماره 78 از دانشکده دندانپزشکی بیرجند می باشد. بدین وسیله از معاونت محترم پژوهشی دانشگاه جهت تصویب و پرداخت هزینه های این مطالعه و سرکار خانم دکتر فاطمه سلمانی جهت آنالیز داده ها تقدیر و تشکر می گردد.

References

  1. Orstavik D. Essential endodontology: prevention and treatment of apical periodontitis. Copenhagen: Blackwell Munksgaard; 2008.
  2. Rödig T, Koberg C, Baxter S, Konietschke F, Wiegand A, Rizk M. Micro-CT evaluation of sonically and ultrasonically activated irrigation on the removal of hard-tissue debris from isthmus-containing mesial root canal systems of mandibular molars. Int Endod J 2019; 52(8):1173-81.
  3. Gulabivala K, Patel B, Evans G, Ng YL. Effects of mechanical and chemical procedures on root canal surfaces. Endod Top 2005; 10(1):103-22.
  4. Plotino G, Özyürek T, Grande NM, Gündoğar M. Influence of size and taper of basic root canal preparation on root canal cleanliness: a scanning electron microscopy study. Int Endod J 2019; 52(3):343-51.
  5. Williamson AE, Sandor AJ, Justman BC. A comparison of three nickel titanium rotary systems, EndoSequence, ProTaper universal, and profile GT, for canal-cleaning ability. J Endod 2009; 35(1):107-9.
  6. Zmener O,Pameijer CH, Banegas G. Effectiveness in cleaning oval‐shaped root canals using Anatomic Endodontic Technology, ProFile and manual instrumentation: a scanning electron microscopic study. Int Endod J 2005; 38(6):356-63.
  7. Ho C, Argáez C. Endodontic therapy interventions for root canal failure in permanent dentition: a review of clinical effectiveness, cost-effectiveness, and guidelines [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2017.
  8. Siqueira JF Jr. Aetiology of root canal treatment failure: why well‐treated teeth can fail. Int Endod J 2001; 34(1):1-10.
  9. Kishen A, Sum CP, Mathew S, Lim CT. Influence of irrigation regimens on the adherence of Enterococcus faecalis to root canal dentin. J Endod 2008; 34(7):850-4.
  10. Kayaoglu G, Ørstavik D. Virulence factorsof Enterococcus faecalis: relationship to endodontic disease. Cri Rev Oral Biol Med 2004; 15(5):308-20.
  11. Yaghooti Khorasani M, Dehnav E. Antimicrobial effects of matrica® and chlorehexidine mouthwashes compared with sodium hypochlorite on Enterococcus faecalis and Candida albicans: an in vitro study. J Mashhad Dent Sch 2016; 40(2):177-86.
  12. Borzini L, Condò R, De Dominicis P, Casaglia A, Cerroni L. Root canal irrigation: chemical agents and plant extracts againstEnterococcus faecalis. Open Dent J 2016; 10:692-703.
  13. Asnaashari M, Ebad LT, Shojaeian S. Comparison of antibacterial effects of 810 and 980-nanometer diode lasers on Enterococcus faecalis in the root canal system-an in vitro study. Laser Ther 2016; 25(3):209-14.
  14. Card SJ, Sigurdsson A, Ørstavik D, Trope M. The effectiveness of increased apical enlargement in reducing intracanal bacteria. J Endod 2002; 28(11):779-83.
  15. Siqueira JF, Rôças IN, Santos SR, Lima KC, Magalhães FA, de Uzeda M. Efficacy of instrumentation techniques and irrigation regimens in reducing the bacterial population within root canals. J Endod 2002; 28(3):181-4.
  16. McDonnell G, Russell AD. Antiseptics and disinfectants: activity, action, and resistance. Clin Microbiol Rev 2001; 14(1):227.
  17. Ruddle CJ. Endodontic disinfection-tsunami irrigation. Endod Pract 2008; 11(1):7.
  18. de Gregorio C, Estevez R, Cisneros R, Heilborn C, Cohenca N. Effect of EDTA, sonic, and ultrasonic activation on the penetration of sodium hypochlorite into simulated lateral canals: an in vitro study. J Endod 2009; 35(6):891-5.
  19. Darmiani S. Comparison of antibacterial effect of Endoactivator and Diode laser on root canals infected with Entrococcus faecakis: an in vitro study. J Dent Oral Care 2019; 5(1):15-9.
  20. Trope M, Debelian G. XP-3D FinisherTM file-the next step inrestorative endodontics. Endod Pract US 2015; 8(5):14-6.
  21. Aksel HA, Küçükkaya Eren S, Askerbeyli Örs S, Serper AH, Ocak M, Çelik HH. Micro‐CT evaluation of the removal of root fillings using the ProTaper Universal Retreatment system supplemented by the XP‐Endo Finisher file. Int Endod J 2019; 52(7):1070-6.
  22. Alves FR, Marceliano-Alves MF, Sousa JC, Silveira SB, Provenzano JC, Siqueira JF Jr. Removal of root canal fillings in curved canals using either reciprocating single- or rotary multi-instrument systems and a supplementary step with the XP-endo finisher. J Endod 2016; 42(7):1114-9.
  23. Esmati F, Darmiani S, Nikoomanesh F,Allahyari E. Comparison of the effect of XP-endo finisher file and endoactivator in debridement of the root canals infected with Candida albicans: an in-vitro study. J Mashhad Dent Sch 2020; 44(1):73-80.
  24. Elnaghy AM, Mandorah A, Elsaka SE. Effectiveness of XP-endo finisher, endoactivator , and file agitation on debris and smear layer removal in curved root canals: a comparative study. Odontology 2017; 105(2):178-83.
  25. Virdee S, Seymour D, Farnell D, Bhamra G, Bhakta S. Efficacy of irrigant activation techniques in removing intracanal smear layer and debris from mature permanent teeth: a systematic review and meta-analysis. Int Endod J 2018; 51(6):605-21.
  26. Al-Gaini S, Al-Shahrani S, Al-Nazhan S, Al-Maflehi N. Evaluation of calcium hydroxide removal using Endo Activator system: an in vitro study. Saudi Endod J 2014; 4(1):13.
  27. Al-Obaida MI, Moukaddem R, Allahem Z, AbdulWahed A, AlOnaizan FA, Al-Madi EM. Comparison of bacterial removal from dentinal tubules with different irrigant agitation techniques: an in vitro study. Saudi Dent J 2019; 31(4):431-6.
  28. Miller MJ. A fresh look at USP validation of alternative microbiological methods and how the revised chapter compares with PDA TR33 and the proposed revision to Ph. Eur. 5.1. 6. Am Pharm Rev 2015; 18(5):22-35.
  29. Carvalho MC, Zuolo ML, Arruda-Vasconcelos R, Marinho ACS, Louzada LM, Francisco PA, et al. Effectiveness of XP-Endo Finisher in the reduction of bacterial load in oval-shaped root canals. Braz Oral Res 2019; 33:e021.
  30. Uroz-Torres D, González-Rodríguez MP, Ferrer-Luque CM. Effectiveness of the endoactivator system in removing the smear layer after root canal instrumentation. J Endod 2010; 36(2):308-11.
Journal of Mashhad Dental School
Volume 45, Issue 1
April 2021
Pages 104-112

Files

History

  • Receive Date: 08 July 2020
  • Revise Date: 15 December 2020
  • Accept Date: 02 February 2021

Share

How to cite

Statistics