2024-03-28T13:09:58Z
https://jmds.mums.ac.ir/?_action=export&rf=summon&issue=130
مجله دانشکده دندانپزشکی مشهد
1560-9286
1560-9286
1391
36
1
تاثیر برنامه آموزشی بهداشت دهان و دندان بر میزان آگاهی، نگرش و عملکرد کوتاه مدت خانمهای باردار (مشهد-ایران)
نرجس
بحری
حمیدرضا
ایلیاتی
موسی
سجادی
طاهره
بلوچی
نسرین
بحری
مقدمه: تغییرات فیزیولوژیک دوران باردای، مادران را تا حد بسیار زیای مستعد ابتلا به انواع بیماریهای پریودنتال مینماید؛ مادران باردار با رعایت بهداشت دهان و دندان میتوانند تا حد زیادی از این عوارض پیشگیری نمایند. این پژوهش با هدف بررسی میزان تاثیر برنامه آموزشی بهداشت دهان بر میزان آگاهی، نگرش و عملکرد کوتاه مدت خانمهای باردار انجام شد.
مواد و روشها: در این کارآزمائی میدانی، 142 خانم باردار که به روش نمونه گیری خوشهای تصادفی دو مرحلهای از بین مراکز بهداشتی مرکز منطقهای سلامت خواجه ربیع مشهد انتخاب شده بودند، به طور تصادفی به گروه شاهد و آزمون تخصیص یافتند. در ابتدای مطالعه، پرسشنامه مشخصات دموگرافیک و سه فرم سنجش آگاهی، نگرش و عملکرد توسط آزمودنی ها تکمیل شد. در گروه آزمون، دو جلسه آموزشی یک ساعته در هفته، به مدت سه هفته در زمینه کلیات بهداشت دهان و دندان در دوران بارداری برگزار شد. گروه شاهد برنامه آموزشی خاصی دریافت نکردند.بلافاصله و دو ماه پس از مداخله مجدداً آگاهی، نگرش و عملکرد آزمودنیها مورد ارزیابی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل دادهها با استفاده از آزمونهای آماری Paired t-test و t-student انجام شد.
یافتهها: دو گروه از نظر نمرات آگاهی، نگرش و عملکرد قبل از مداخله، اختلاف آماری معنیداری نداشتند. نمرات آگاهی (53/2±8/13 در مقابل 20/3±26/8) (0001/0P<)، نگرش (31/5± 27/40 در مقابل 59/4±30/36) (0001/0P<) و عملکرد کوتاه مدت (54/2±72/22 در مقابل 60/2±60/18) (0001/0P<) بلافاصله پس از مداخله در گروه آزمون بالاتر بود و دو گروه از این نظر اختلاف آماری معنیداری داشتند. همچنین نمرات آگاهی (59/2±48/11 در مقابل 61/2±92/7) (0001/0>P)، نگرش (51/5±90/37 در مقابل 72/4±89/35) (017/0=P) و عملکرد کوتاه مدت (31/2±96/20 در مقابل 59/3±52 /19) (005/0=P) در گروه آزمون بالاتر از گروه شاهد بود و دو گروه از این نظر اختلاف آماری معنیداری داشتند.
نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشانگر تاثیر مثبت برنامه آموزشی بر آگاهی، نگرش و بهبود عملکرد کوتاه مدت مادران باردار در زمینه بهداشت دهان و دندان بود.
بهداشت دهان ودندان
برنامه آموزشی
آگاهی
نگرش
عملکرد
بارداری
2012
03
20
1
12
https://jmds.mums.ac.ir/article_831_2dadda73b34920d8258735d415d8ef17.pdf
مجله دانشکده دندانپزشکی مشهد
1560-9286
1560-9286
1391
36
1
تغییرات بافتی در ناحیه مفصل گیجگاهی- فکی خرگوش متعاقب تزریق (rBMP2) Recombinant-Bone Morphogenetic Protein-2 موضعی طی جلو آوردن فک پایین با بایت جامپر
نجمه
تحویلدارنژاد
مریم
پوستی
محمد
باصفا
نوشین
محتشم
مقدمه: کوچکی فک پایین یکی از شایعترین مال اکلوژنها میباشد که طی دوران رشد توسط دستگاههای فانکشنال درمان میشود. هدف از این مطالعه ارزیابی تغییرات بافتی سر کندیل بعد از تزریق منفرد rBMP2 در ترکیب با دستگاه بایت جامپر (Bite jumper) در ناحیه مفصل گیجگاهی-فکی خرگوش بود.
مواد و روشها: هجده خرگوش سفید نیوزیلندی نر با سن 8 هفته به سه گروه تقسیم شدند: یک گروه به عنوان کنترل در نظر گرفته شد، در خرگوش های گروه دوم، تزریق rBMP2 و در گروه سوم تزریق نرمال سالین در ناحیه کندیل انجام شد. در دو گروه آخر دستگاه بایت جامپر قرار داده شد. بعد از 8 هفته از شروع درمان با این دستگاه، در گروه دوم مخلوطی از mgr5/12 پودر rBMP2 و cc5/2 نرمال سالین و در گروه سوم صرفاً cc5/2 نرمال سالین در ناحیه مفصل گیجگاهی-فکی تزریق گردید. بعد از 16 هفته از شروع درمان، حیوانات قربانی شده و بررسی بافتی مفاصل صورت گرفت.
یافتهها: در نمای هیستوپاتولوژی، افزایش سلولهای غضروفی و حداکثر ضخامت بافت غضروفی سر کندیل در گروه rBMP2 بیشتر از دو گروه دیگر بود (به شکل افزایش هیپرپلازی غضروف). کمترین میزان دفورمیتی دیسک در گروه کنترل بود و گروه rBMP2 میزان دفورمیتی دیسک کمتری نسبت به گروه نرمال سالین نشان داد.
نتیجه گیری:rBMP2 سبب افزایش فعالیت رشدی غضروف به صورت افزایش هیپرپلازی غضروف سر کندیل در خرگوش می شود.
rBMP2
بایت جامپر
جلو آوردن فک پایین
2012
03
20
13
22
https://jmds.mums.ac.ir/article_832_bd1fefd61e0d6d635a4b32f3b469feb2.pdf
مجله دانشکده دندانپزشکی مشهد
1560-9286
1560-9286
1391
36
1
مقایسه آگاهی دانشجویان دندانپزشکی و دندانپزشکان عمومی در ارتباط با اسکواموس سل کارسینومای دهان (همدان-ایران)
شکوفه
جمشیدی
معصومه
زرگران
عباس
مقیم بیگی
مصطفی
دلخواه
فهیمه
بقایی
مقدمه: اسکواموس سل کارسینومای دهانی (OSCC) شایعترین سرطان دهان میباشد و دندانپزشکان نقشی حیاتی در پیشگیری و تشخیص زودهنگام آن دارند. هدف از مطالعه حاضر مقایسه آگاهی دانشجویان دندانپزشکی و دندانپزشکان عمومی شهر همدان در ارتباط با OSCC بود.
مواد و روشها: این مطالعه توصیفی- مقطعی در همدان و در سال 1388 انجام شد. 80 دندانپزشک عمومی و 70 دانشجوی دندانپزشکی در این مطالعه شرکت نموده و به پرسشنامه ما پاسخ دادند. اطلاعات با تستهای آماری t-test و ضریب همبستگی پیرسون تجزیه و تحلیل شدند.
یافتهها: میانگین نمره آگاهی دانشجویان و دندانپزشکان عمومی از 13 نمره، 21/2±55/8 و 34/2±48/6 بود که تفاوت معنیداری بین آنها وجود داشت (001/0>P). رابطه آماری معنیداری بین سن، جنس، فاصله زمانی آخرین مطالعه در مورد OSCC، تمایل به شرکت در سمینارهای بازآموزی در رابطه با سرطان دهان و ارزیابی دانشجویان از میزان آگاهی خود در زمینه OSCC، با نمره آگاهی دانشجویان یافت نشد؛ اما با افزایش سن، مدت زمان فراغت از تحصیل و آخرین زمان مطالعه در رابطه با OSCC، به طور معنیداری از نمره آگاهی دندانپزشکان کاسته میشد.
نتیجهگیری: این مطالعه نشان داد میزان آگاهی دانشجویان دندانپزشکی و دندانپزشکان عمومی در مورد OSCC به اندازه کافی نیست؛ اگرچه تفاوت معنیداری بین آنها وجود داشت. به نظر میرسد توجه بیشتر بر برنامههای آموزشیمتنوع درخصوص این موضوع هم قبل و هم بعد از فراغت از تحصیل ضروری است.
آگاهی
دانشجوی دندانپزشکی
دندانپزشک عمومی
اسکواموس سل کارسینومای دهان
2012
03
20
23
36
https://jmds.mums.ac.ir/article_833_d7f0246f48498aeaa72b2a3be58653c0.pdf
مجله دانشکده دندانپزشکی مشهد
1560-9286
1560-9286
1391
36
1
ارزیابی ریزنشت یک سیستم چسباننده بکار رفته به عنوان فیشورسیلانت
شهرزاد
جوادی نژاد
مریم
کرمی
زهرا
سرلک
مقدمه: برخی مطالعات نشان دادهاند که سیستم های چسباننده میتوانند به عنوان جایگزین سیلانت های رزینی در سیل کردن شیار ها عمل کنند. بنابر این استفاده از چسباننده عاجی به عنوان فیشورسیلانت ممکن است منجر به سادهتر شدن تکنیک شود. هدف از این مطالعه تعیین ریزنشت یک سیستم چسباننده عاجی استفاده شده به عنوان فیشورسیلانت بود.
مواد و روشها: در این مطالعه آزمایشگاهی، 60 دندان پره مولر سالم انتخاب و در سه گروه تقسیم شدند. گروه 1: اسیداچ + اپتی باند سولوپلاس، گروه 2: اسیداچ+ فیشورسیلانت (سینرژی) و گروه 3: اسیداچ+ اپتی باند سولوپلاس + فیشورسیلانت. دندانهای آماده شده تحت 500 سیکل حرارتی بین دمای 5 و 55 درجه سانتی گراد قرار گرفتند. مدت استقرار در هر دما 20 ثانیه بود. سپس، نمونه ها در آب مقطر قرار گرفتند. همه دندانها از آپکس و فورکا سیل شدند و تا یک و نیم میلیمتری مارجین سیلانت، با دو لایه لاک ناخن پوشیده شدند. دندانها به مدت 48 ساعت در فوشین 5/0 درصد قرار داده شدند و موازی با محور طولی برش داده شدند. میزان ریزنشت بین درجه صفر تا سه تقسیمبندی شد. نمونه ها با بزرگنمایی 40 برابر زیر استریومیکروسکوپ ارزیابی شدند. داده های آماری توسط آزمون کروسکال والیس و من ویتنی مورد آنالیز قرار گرفتند.
یافتهها: در مقایسه دو به دوی گروه ها با یکدیگر، تفاوت آماری معنی داری (05/0P<) بین میزان ریزنشت مشاهده شد. گروه 2 (فیشور سیلانت) بیشترین و گروه 1 (اپتی باند سولو پلاس) کمترین میزان ریزنشت را نشان دادند.
نتیجه گیری: به نظر می رسد بتوان از اپتی باند سولو پلاس به عنوان فیشورسیلانت استفاده کرد. به علاوه بر اساس نتایج مطالعه حاضر کاربرد این ماده قبل از فیشورسیلانت نیز باعث کاهش ریزنشت میشود.
فیشورسیلانت
ریزنشت
چسباننده
2012
03
20
37
44
https://jmds.mums.ac.ir/article_834_fe85e3f266f29459513ac6085f02845a.pdf
مجله دانشکده دندانپزشکی مشهد
1560-9286
1560-9286
1391
36
1
مقایسه درجه پلیمریزاسیون کامپوزیتهای پک شونده و هیبرید با استفاده از Fourier Transform Infrared Spectroscopy
عبدالرحیم
داوری
مریم
کشفی
راهله السادات
میرسیفی نژاد نائینی
مقدمه: کارایی کلینیکی کامپوزیتهای رزینی نوری وابسته به میزان پلیمریزه شدن آنها است. هدف از این مطالعه مقایسه درجه پلیمریزاسیون کامپوزیتهای پک شونده و هیبرید با استفاده از تکنیک FTIR (Fourier Transform Infrared Spectroscopy) بود.
مواد و روشها: در این مطالعه آزمایشگاهی، تعداد 40 دیسک کامپوزیتی در 2 گروه کامپوزیتهای Z250 و P60 تهیه شدند. هر یک از این گروهها به 4 زیرگروه (ضخامت mm 2 و mm 5 کیور شده با دستگاه QTH، ضخامت mm 2 و mm 5 کیور شده با دستگاه LED) تقسیم شدند. سپس نمونهها با دستگاه FTIR جهت ارزیابی درجه پلیمریزاسیونمورد بررسی قرار گرفتند. دادهها توسط آنالیز واریانس سه عاملی ارزیابی شدند.
یافتهها: میانگین درجه پلیمریزاسیون کامپوزیتهای تست شده اختلاف معنیداری با یکدیگر نداشت. LED به طور معنیدار باعث افزایش میزان درجه پلیمریزاسیون مواد مورد آزمایش شد. (001/0P<) در ضخامت mm2 هم میزان درجه پلیمریزاسیون به طور معنیدار بیشتر از ضخامت mm 5 بود. (001/0P<)
نتیجه گیری: استفاده از تکنیک لایهای در حفرات عمیق ترمیم شده با این کامپوزیتها پیشنهاد میشود. همچنین به دلیل نتایج بهتر استفاده از LED برای کیورینگ کامپوزیت بهتر توصیه میشود.
کامپوزیت هیبرید
کامپوزیت پک شونده
درجه پلیمریزاسیون
FTIR
2012
03
20
45
52
https://jmds.mums.ac.ir/article_835_148e32e11ca4efe6064832168e2cfebc.pdf
مجله دانشکده دندانپزشکی مشهد
1560-9286
1560-9286
1391
36
1
بررسی توافق بایتوینگ داخل دهانی دیجیتال و سوپربایتوینگ در تشخیص پوسیدگیهای پروگزیمالی
زهرا
دلیلی
مریم
توانگر
ساناز
دامن سبز
مقدمه: یکی از تحولات در رادیولوژی، پردازش و تهیه تصاویر رادیوگرافی با سیستم (Computed radiography) CR میباشد. یکی از قابلیتهای مورد استفاده رایج در این سیستم امکان تهیه تصاویر سوپربایتوینگ (Bite-wing)Super BW از تصاویر پانورامیک دیجیتال است. لذا با در نظر گرفتن مزایای این سیستم نظیر Edge enhancement بر آن شدیم که توافق این نوع BW را با BW دیجیتال داخل دهانی تهیه شده با سیستم PSP (Phosphor Storage Plate) در تشخیص پوسیدگی پروگزیمال مورد بررسی قرار دهیم.
مواد و روشها: در این مطالعه، تعداد 40 بیمار را که دارای BW دیجیتال دو طرف تهیه شده با سنسور داخل دهانی PSP (Digora Optime) و رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال (CR) تهیه شده با کاست حاوی صفحات فسفری از نوع کونیکا مینولتا ((Konica Minolta بودند، انتخاب گردیدند. ابتدا از تصاویر دیجیتال این بیماران دو Super BW تهیه گردید و سپس دو مشاهدهگر مختلف تصاویر BW و Super BW را جداگانه از نظر وجود پوسیدگی پروگزیمال ارزیابی کردند و توافق دو تکنیک برای هر کدام از دو مشاهدهگر و توافق بین آنها با آزمون توافق کاپا مورد بررسی قرار گرفت.
یافتهها: پس از بررسی دادهها مشخص گردید که توافق مشاهدهگر اول و دوم در تشخیص پوسیدگی در حد متوسط بود (454/0 و 421/0). توافق ضعیفی در رابطه باتشخیص پوسیدگی دندانهای پرهمولر و توافق متوسطی در رابطه با دندانهای مولر بین مشاهدهگر اول و دوم وجود داشت. تفاوت بین مشاهدهگرها برای هر دو تکنیک خوب بود (664/0 و 626/0).
نتیجهگیری: از آنجا که در این مطالعه، دو مشاهدهگر توافق خوبی را در مورد هر دو تکنیک داشتند ولی در زمینه تشخیص پوسیدگی در دو تکنیکتصویربرداری توافق متوسط وجود داشت، لذا به کارگیری تکنیک Super BW به جای تکنیک BW دیجیتال داخل دهانی مناسب نمیباشد؛ همچنان بکارگیری BW داخل دهانی در تشخیص پوسیدگی ترجیح داده میشود.
بایتوینگ
پوسیدگی
رادیوگرافی دیجیتال
2012
03
20
53
64
https://jmds.mums.ac.ir/article_836_6dd6c2e576a8335f3edcddcabfa17acd.pdf
مجله دانشکده دندانپزشکی مشهد
1560-9286
1560-9286
1391
36
1
مقایسه استحکام شکست و قابلیت ترمیم مجدد شش روش ترمیم پرمولرهای ماگزیلاری اندو شده
فاطمه
ملک نژاد
نسرین
سرابی
سمیه
شوریده یزدی
مقدمه: بازسازی بافت سخت دندانی بعد از درمان ریشه وظیفهای مهم و مشکل برای یک دندانپزشک است. طبق نظر کلی، دندانهای درمان ریشه شده کیفیت کمتری داشته، شکنندهتر و مستعد شکست و ترک میباشند. هدف از مطالعه حاضر مقایسه روشهای مختلف ترمیم پرمولرهای فک بالا با حفرات مزیواکلولوز و دیستالی(MOD) ، از نظر استحکام شکست بود.
مواد و روشها: در این مطالعه تجربی- آزمایشگاهی تعداد 90 دندان پرمولر بدون پوسیدگی جمعآوری شدند و بعد از درمان ریشه، برای تمام آنها حفره MOD با عرض 3/2 فاصله نوک کاسپها تهیه و به شش گروه تقسیم شدند. در گروه I : هر دو کاسپ کوتاه و حفره جهت انله کامپازیت لابراتواری آمادهسازی گردید. در گروه II : آمادهسازی مانند گروه قبلی انجام شد، ولی از انله پرسنلی جهت ترمیم استفاده شد. در گروه III : فقط کاسپ پالاتال mm 2 کوتاه شد، یک پین نیمه افقی در کاسپ باکال قرار گرفت و با آمالگام ترمیم شد. گروه IV : همانند گروه III آمادهسازی و از کامپازیت خلفی جهت ترمیم استفاده شد. گروه V حفرات MOD با آمالگام و در گروه VI همان حفرات با کامپازیت خلفی ترمیم شد. دندانها در تمام گروهها در معرض ترموسایکلینگ و بارهای مکانیکال قرار گرفتند و سپس نمونهها در دستگاه با سرعت mm/min5/0 تحت نیروی استاتیک واقع شدند تا شکست ایجاد شود. نوع شکست با استفاده از استرئو میکروسکوپ مشخص و برطبق سه طبقه بندی، شکست کوهزیو در دندان، شکست کوهزیو در ترمیم و شکست Mixed تقسیم شد. اعداد مربوط به نیروی لازم برای شکست گردآوری شدند. از تست ANOVA برای مقایسه میانگینها و از تست Tukey برای به دست آوردن اختلاف میان گروهها استفاده شد.
یافتهها: تست ANOVA اختلاف معنیدار بین گروهها را نشان داد (001/0P<). تست Tukey نشان داد مقادیر استحکام شکست در گروههای اول، دوم و چهارم به نحو معنیداری بالاتر از سایر گروههاست. گروه اول نیز بیشترین شکست زیر CEJ را نشان داد.
نتیجه گیری: دندانهای پرمولر درمان ریشه شده فک بالا با حفرات وسیع MOD میتوانند باانله پرسلن و کامپازیت غیرمستقیم و پین نیمه افقی همراه با کامپازیت، ترمیمهای موفقی باشند.
پین افقی
مقاومت به شکست
دندان های اندو شده
آمالگام
کامپوزیت رزین
2012
03
20
65
78
https://jmds.mums.ac.ir/article_837_ff547af21eee968c7fbf128175e3e09d.pdf
مجله دانشکده دندانپزشکی مشهد
1560-9286
1560-9286
1391
36
1
بررسی هیستولوژیکی برهمکنش میان سلولهای بنیادی مزانشیمی رت ویستار با ماتریکس لثه انسان در شرایط آزمایشگاهی
زهرا
یارجانلی
ناصر
مهدوی شهری
مریم
مقدم متین
مسعود
فریدونی
سیدعلی
بنی هاشم راد
مقدمه: ماتریکس خارج سلولی بافتهای طبیعی را میتوان برداشت و به عنوان داربست زیستی برای بازسازی بافتها و اندامها بکار برد. در این مطالعه از ماتریکس سلولزدایی شده بافت لثه انسان، به عنوان داربستی جهت بررسی برهمکنشهای هیستولوژیک میان سلولهای بنیادی مزانشیمی گرفته شده از مغز استخوان رت ویستارو ماتریکس خارج سلولی بافت لثه انسان، استفاده گردید.
مواد و روشها: برای وصول به این هدف، ابتدا بافتهای لثه انسان با استفاده از دو شوینده سدیم دودسیل سولفات (SDS) و تریتون X-100 سلولزدایی شدند. پس از مراحل شستشو و استریلیزاسیون، داربستها به سه گروه تقسیم شدند: گروه کمتراکم (LD) که با cells /cm2 104×8 سلول و گروه پرتراکم (HD) که با cells /cm2105×8 سلول کشت شدند و گروه کنترل (C) که بدون سلول در محیط کشت نگه داشته شد. از داربستهای تهیه شدهقبل و پس از گذشت 1، 2 و 4 هفته از کشت با سلولهای مزانشیمی، مقاطع میکروسکوپی تهیه و با استفاده از هماتوکسیلین-ائوزین رنگآمیزی شدند. معنیداری تغییرات تراکم سلولی داربستهای سلولی به روش Repeated measure ANOVA و پس آزمون مقایسه میانگینها به طور درون و برون گروهی بررسی شد و همچنین تعدادی از نمونههای لثه قبل و پس از فرآیند سلولزدایی مورد مطالعات میکروسکوپ الکترونی نگاره قرار گرفتند.
یافتهها: مطالعه هیستولوژیک داربستها پس از سلولزدایی نشان داد که هستهها و اجزای سلولی به طور کامل از بافت حذف شدهاند. بررسی با میکروسکوپ الکترونی نگاره مشخص کرد که طی فرآیند سلولزدایی، رشتههای کلاژن در بافت همبند سالم مانده است. مطالعهداربستها 1، 2 و 4 هفته پس از کشت نفوذ سلولهای بنیادی مزانشیمی در داربست، مهاجرت سلولها به سمت پاپیلاهای بافت همبند و تشکیل ساختارهای شبه اپیتلیوم را نشان داد. آنالیزهای آماری مشخص کرد که تراکم سلولی در داربستهای گروه HD به طور معنیداری (05/0P<) بیشتر از گروه LD بود. تراکم سلولی در هر دو گروه LD و HD در هفته دوم افزایش معنیدار و در هفته چهارم کاهش معنیداری یافت.
نتیجهگیری: نتایج حاصل نشان میدهد که داربست حاصل از ماتریکس لثه انسان میتواند بستر مناسبی جهت بررسی رفتارهای سلولی طی ترمیم زخمهای دهانی در شرایط آزمایشگاهی باشد.
ماتریکس خارج سلولی
اپیتلیوم
برهم کنش
داربست
لثه انسان
سلولهای بنیادی مزانشیمی
2012
03
20
79
90
https://jmds.mums.ac.ir/article_838_75f06c0609ba5df5c8a12ce747857ed1.pdf
مجله دانشکده دندانپزشکی مشهد
1560-9286
1560-9286
1391
36
1
جابه جا شدن دندان مولر سوم مندیبل به فضای تحت فکی حین کشیدن (گزارش مورد)
تورج
واعظی
مژگان
کاظمیان
مقدمه: جابجا شدن دندان مولر سوم به فضاهای آناتومیک یکی ازعوارض نادرحین خارج کردن دندان میباشد. در این مقاله یک مورد جابجا شد ن تصادفی دندان مولرسوم فک پائین به فضای تحت فکی گزارش میشود.
گزارش مورد: بیمار آقای 33 ساله جهت خارج کردن دندان عقل به دندانپزشک مراجعه کرده بود. حین استفاده از الواتور،دندان ناپدید شده و وارد کف دهان شده بود.
نتیجه گیری: برای جراحی دندان عقل بایستی قبل ازجراحی ارزیابی دقیقی از وضعیت دندان داشت و از وسایل و تکنیک مناسب استفاده کرد.
واژههای کلیدی: عوارض
فضای تحت فکی
مولر سوم
2012
03
20
91
94
https://jmds.mums.ac.ir/article_839_85abf4db140173dc9f516152f8845649.pdf